Leurs résultats indiquent que les patients atteints à la fois de MPOC et de COVID-19 « ont des résultats pires que les patients non atteints de MPOC COVID-19, y compris l’hospitalisation de 14 jours, la durée du séjour, l’admission en unité de soins intensifs, la mortalité à 30 jours et l’utilisation de la ventilation mécanique », ont rapporté Daniel Puebla Neira, MD, et ses collègues de la branche médicale de l’Université du Texas dans une affiche thématique présentée lors de la conférence internationale virtuelle 2021 de l’American Thoracic Society (ATS).
Un spécialiste des soins intensifs qui n’a pas participé à l’étude a déclaré que les résultats sont préoccupants mais pas surprenants.
« Si vous avez déjà une maladie pulmonaire et que vous développez une maladie pulmonaire supplémentaire en plus de cela, vous n’avez pas autant de réserve et vous n’allez pas tolérer l’infection COVID aiguë », a déclaré Marc Moss, MD, expert ATS, Professeur de médecine Roger S. Mitchell à la Division des sciences pulmonaires et de la médecine des soins intensifs à la Faculté de médecine de l’Université du Colorado. Aurora, Colorado.
Les preuves montrent que « les patients atteints de BPCO devraient être encore plus prudents, car s’ils tombent malades et se développent, ils pourraient faire pire », a-t-il déclaré dans une interview.
Analyse rétrospective
Neira et ses collègues ont évalué les caractéristiques et les résultats des patients atteints de MPOC qui ont été traités pour covid-19 aux États-Unis de mars à août 2020.
Les données démographiques de base des patients atteints et de ceux sans BPCO étaient similaires, sauf que l’âge moyen était plus élevé chez les patients atteints de BPCO (68,62 vs 47,08 ans).
En outre, une proportion significativement plus élevée de patients atteints de BPCO présentaient des comorbidités que ceux sans BPCO. Les comorbidités comprenaient le diabète, l’hypertension, l’asthme, l’insuffisance rénale chronique, l’insuffisance rénale terminale, les accidents vasculaires cérébraux, l’insuffisance cardiaque congestive, le cancer, la maladie coronarienne et les maladies du foie(P < 0,0001 pour toutes les comparaisons).
Chez les patients atteints de MPOC, les pourcentages étaient plus élevés par rapport aux paramètres suivants : hospitalisation de 14 jours pour toute cause (28,7 % vs 10,4 %) ; Hospitalisation de 14 jours liée à la COVID-19 (28,1 % contre 9,9 %); Utilisation en USI (26,3 % vs 17,9 %); utilisation de la ventilation mécanique (26,3 % vs 16,1 %); et la mortalité à 30 jours (13,6 % contre 7,2 %; P < .0001 pour toutes les comparaisons).
Mécanismes peu clairs
« Il n’est pas clair quels mécanismes conduisent à l’association entre la MPOC et la mortalité chez les patients hospitalisés atteints de COVID-19 », écrivent les chercheurs. « Plusieurs facteurs biologiques ont été proposés, notamment une inflammation pulmonaire chronique, un stress oxydatif, un déséquilibre protéase-antiprotéase et une augmentation des médiateurs des voies respiratoires. »
Ils recommandent l’utilisation de la régression logistique multivariable pour déterminer les effets des covariables chez les patients atteints de MPOC et de COVID-19 et appellent à la recherche sur les résultats à long terme pour ces patients, « car les survivants de maladies graves sont de plus en plus reconnus pour avoir des conséquences cognitives, psychologiques et physiques ».
Moss a déclaré qu’en général, la prise en charge des patients atteints de MPOC et de COVID-19 est similaire à celle des patients atteints de COVID-19 qui n’ont pas de MPOC, bien qu’il puisse y avoir des différences « subtiles », telles que les paramètres de ventilation pour les patients atteints de MPOC.
Conférence internationale 2021 de l’American Thoracic Society (ATS): Abstract A3779.
Source : Medscape Respiratory D
